Ondas de choque em fisioterapia: o que são, para que servem e que vantagens trazem à clínica
Guia para pacientes e profissionais, com base na biblioteca científica da EMS
As ondas de choque em fisioterapia são uma forma não invasiva de tratar dor e lesões de tendões, músculos e fáscias. Neste guia explicamos o que são, para que servem, que problemas resolvem aos pacientes e porque são uma tecnologia vantajosa para fisioterapeutas e clínicas.
A informação baseia-se na biblioteca científica da EMS, fabricante suíço dos equipamentos DolorClast, e nos estudos aí citados.
Em resumo
- São impulsos acústicos de alta energia aplicados sobre a pele, sem cirurgia nem agulhas.
- Podem ser radiais (superficiais e grandes áreas) ou focais (estruturas profundas e osso).
- Servem para tendinopatias, fascite plantar, dor miofascial, capsulite adesiva e lesões desportivas, entre outras.
- Segundo a EMS, aliviam a dor, tratam a inflamação e estimulam a cicatrização.
- Para a clínica: sessões curtas, protocolos guiados, mais um serviço diferenciador.
O que são as ondas de choque?
São ondas acústicas de alta pressão geradas fora do corpo (extracorporais) e transmitidas aos tecidos através de uma pega. Cada onda tem duas fases: uma de compressão, que cria pressão, e outra de descompressão, que gera microbolhas de cavitação. Segundo a EMS, é este efeito mecânico que ativa respostas biológicas nos tecidos.
Ondas radiais
Geradas por ar comprimido, que projeta um projétil contra um aplicador. Segundo a EMS, chegam a 4 cm e são ideais para patologias superficiais e áreas extensas.
Ondas focais
Geradas com tecnologia piezoelétrica, concentram a energia num ponto e chegam a estruturas mais profundas, até ao osso.
Para que servem: que problemas resolvem aos pacientes
Segundo a EMS, as ondas de choque atuam em três frentes: aliviam a dor (inibindo a libertação de substância P), tratam a inflamação (reduzindo a prostaglandina E2) e estimulam a cicatrização (angiogénese e reparação de tecidos). Estes efeitos traduzem-se em respostas para problemas muito comuns:
Tendinopatias
Dor persistente no tendão de Aquiles, no joelho (tendão rotuliano) ou no ombro (manguito rotador).
Fascite plantar
Dor no calcanhar ao levantar ou ao caminhar.
Dor miofascial e pontos-gatilho
Nós musculares dolorosos no pescoço, ombro ou costas.
Epicondilite lateral e capsulite adesiva
Dor no cotovelo e rigidez dolorosa do ombro.
Lesões desportivas e pós-cirúrgicas
Recuperação de lesões musculares e apoio à reabilitação.
Espasticidade
Rigidez muscular em contexto neurológico.
Lista de aplicações segundo a EMS; a indicação depende da avaliação clínica de cada paciente.
O que diz a investigação
A biblioteca científica da EMS reúne ensaios clínicos e estudos de ciência básica. Estes são alguns exemplos:
Epicondilite lateral (Yang, 2017)
Ensaio aleatorizado com DolorClast Radial Shock Waves: diferenças significativas face ao controlo às 6, 12 e 24 semanas na dor e na incapacidade, e na força de preensão às 12 e 24 semanas.
Capsulite adesiva (Hussein e Donatelli, 2015)
Ensaio duplo-cego controlado com placebo: melhoria da função, dor e mobilidade, mantida pelo menos 24 semanas, em combinação com exercícios em casa.
Pontos-gatilho (Suputtitada, 2022)
Ensaio aleatorizado: as ondas de choque reduziram a dor e melhoraram a flexibilidade; as injeções de lidocaína deram alívio mais rápido a curto prazo, mas os resultados foram semelhantes às 4 semanas.
Futebol de elite (Morgan, 2021)
Menor tempo de paragem após o tratamento de lesões musculares agudas com ondas de choque radiais.
Reconstrução do LCA (Song, 2024)
Com ondas radiais na reabilitação, recuperação mais rápida, com menos dor e melhor movimento do joelho nas primeiras semanas; aos seis meses os resultados eram semelhantes aos da reabilitação padrão.
Ciência básica (Hochstrasser, 2016; Shah, 2008)
As ondas de choque têm efeitos dependentes da dose e estimulam a proliferação de fibroblastos; os pontos-gatilho contêm níveis elevados de substância P.
Os estudos referem-se aos protocolos e às condições de cada trabalho. Os resultados podem variar de paciente para paciente.
Porque é uma tecnologia vantajosa para fisioterapeutas e clínicas
Para além do benefício clínico, as ondas de choque trazem vantagens práticas e comerciais a uma clínica de fisioterapia:
Sessões curtas e não invasivas
Tratamentos rápidos, sem anestesia nem recuperação, que se encaixam bem na agenda.
Protocolos guiados
A Terapia Guiada DolorClast dá ao terapeuta modos e protocolos pré-definidos que reduzem a curva de aprendizagem.
Conforto do paciente
Modos como o Analgésico e o Ramp-Up ajustam a energia à tolerância, e a tecnologia piezoelétrica é silenciosa.
Pacientes que percebem o tratamento
Os equipamentos permitem mostrar vídeos e imagens do tratamento, o que reforça a adesão.
Um serviço diferenciador
Responde a patologias frequentes que as clínicas veem todos os dias, como tendinopatias e fascite plantar.
Complemento da reabilitação
Combina-se com exercício e terapia manual, e com o laser de alta potência na GDT.
Como é uma sessão?
O profissional avalia o paciente, escolhe a tecnologia e o protocolo e aplica a pega sobre a zona a tratar, com gel de contacto. Nas ondas radiais, a energia é aumentada de forma progressiva até ao máximo que o paciente tolera. Em cada protocolo, o número de impulsos, a frequência e o intervalo entre sessões são definidos pelo profissional.
Duração
Sessões curtas, geralmente de poucos minutos por zona, conforme o protocolo.
Tolerância
Pode haver desconforto durante o tratamento; os modos do equipamento ajudam a geri-lo.
Quando consultar um profissional
- Dor persistente num tendão, no calcanhar, no cotovelo ou no ombro.
- Lesão desportiva que não melhora com o repouso.
- Dor muscular localizada que se repete.
- Antes de iniciar qualquer tratamento, para confirmar que é adequado ao seu caso.
As soluções EMS para a sua clínica
Veja as tecnologias DolorClast disponíveis.
Ondas de choque radiais
Swiss DolorClast Master, Smart 20 e DolorClast Radial Shock Waves: alta energia, 3 modos e até 25 Hz.
Ver solução
Ondas de choque focais
Swiss PiezoClast, DolorClast Focused Shock Waves e Swiss DuoClast: foco preciso, tecnologia piezoelétrica.
Ver soluçãoPerguntas frequentes
As ondas de choque doem?
Pode haver desconforto durante o tratamento. O equipamento tem modos que ajustam a energia à tolerância do paciente.
Quantas sessões são necessárias?
Depende da patologia e do protocolo. Nos estudos citados, os protocolos foram, por exemplo, de uma sessão por semana durante várias semanas.
Quem pode aplicar ondas de choque?
Profissionais de saúde com formação adequada, como fisioterapeutas e médicos.
Existem contraindicações?
Sim. Constam das instruções de utilização de cada equipamento e devem ser confirmadas pelo profissional antes do tratamento.
As ondas de choque substituem a reabilitação?
Não. São um complemento ao programa de reabilitação definido pelo fisioterapeuta ou pelo médico.
Referências
- Yang TH, Huang YC, Lau YC, Wang LY. Efficacy of radial extracorporeal shock wave therapy on lateral epicondylosis, and changes in the common extensor tendon stiffness with pretherapy and posttherapy in real-time sonoelastography: a randomized controlled study. Am J Phys Med Rehabil. 2017. doi:10.1097/PHM.0000000000000547
- Hussein AZ, Donatelli RA. The efficacy of radial extracorporeal shockwave therapy in shoulder adhesive capsulitis: a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical study. Eur J Physiother. 2015. doi:10.3109/21679169.2015.1119887
- Suputtitada A, Chen CPC, Ngamrungsiri N, Schmitz C. Effects of repeated injection of 1% lidocaine vs. radial extracorporeal shock wave therapy for treating myofascial trigger points: a randomized controlled trial. Medicina. 2022. doi:10.3390/medicina58040479
- Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH. Return to play after treating acute muscle injuries in elite football players with radial extracorporeal shock wave therapy. J Orthop Surg Res. 2021. doi:10.1186/s13018-021-02853-0
- Song Y, Che X, Wang Z, Li M, Zhang R, Wang D, Shi Q. A randomized trial of treatment for anterior cruciate ligament reconstruction by radial extracorporeal shock wave therapy. BMC Musculoskelet Disord. 2024. doi:10.1186/s12891-024-07177-8
- Hochstrasser T, Frank HG, Schmitz C. Dose-dependent and cell type-specific cell death and proliferation following in vitro exposure to radial extracorporeal shock waves. Sci Rep. 2016.
- Shah JP, Gilliams EA. Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis. J Bodyw Mov Ther. 2008.
Biblioteca científica da EMS (ems-dolorclast.com). Informação geral, que não substitui o aconselhamento médico.
Artigos relacionados
CrioterapiaCrioterapia, luz vermelha e oxigénio: o que a ciência sugere para estética, longevidade e recuperaçãoNovembro 10, 2026 · 8 min de leitura
CompressãoRecuperação do atleta: problemas comuns e como a crio-compressão Aquilo ajudaNovembro 1, 2026 · 5 min de leitura
ElétroliseEpicondilite: Como tratar esta patologiaDezembro 13, 2023 · 6 min de leitura